カルチャーインフォメーションネット　解約申込書

※　注意事項　※

· カルチャーインフォメーションネットのメールサーバを利用されているお客様宛の未読電子メールは解約月末をもってすべて消去いたします。

· 解約されますと、追加メールアドレスも自動的に解約されます。

· 月途中で廃止された場合でも、その月分の利用料金が必要になります。

· 解約申込みにつきましては、メール・ＦＡＸでの受付は一切いたしません。

· 必ず捺印して下さい

枠線内をボールペンにてご記入ください。

お申込日 （記入日）	年	月	日
解約希望月	年	月末

申込者	ふりがな		ユーザ認証ＩＤ
	名前	印
	郵便番号　　　　　　−
	住所　　　　　　　　　都・道・府・県　　　　　　　　　　　区・市・郡
	アパート・ビル・マンション名
連絡先	ＴＥＬ（　　　　）　　　　−　　　　　　ＦＡＸ（　　　　）　　　　−
	昼間のご連絡先（　　　　　）　　　　　−　　　　　　　仕事先 ・ 自宅 ・ その他

お差し支えなければ、解約理由と解約後のご予定をお聞かせください。

今後のサービス向上の参考とさせていただきます。

＜解約理由＞

□ アクセスポイントが混み合っているため

□ アクセスポイントが近くにないため

□ 通信速度が遅いため

□ パソコンが故障したため

□ パソコンなどの端末環境によって設定ができないため

□ サポートセンターの電話対応が悪いため

□ サポートセンターに電話がつながらないため

□ インターネットを利用しないため

□ コンテンツ不足のため

□ 回線使用量（電話料金）がかかるため

□ その他（ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

□ カルチャーインフォメーションネットのサービスに不満があるため

□　接続料金が高い
□　魅力的なキャンペーンがない
□　その他

（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

＜解約後の予定＞

□ 他のプロバイダーを利用
（プロバイダー名： ）
（利用プラン： ）

＜その他当プロバイダーへのご意見・ご要望がございましたら、ご記入ください。＞

ご記入いただきましてありがとうございます。

カルチャーインフォメーションネットをご愛顧いただきありがとうございました。

カルチャーインフォメーションネット

〒460-0008 名古屋市中区栄2-8-11 永楽ビル4階

ＴＥＬ：０５２−２２０−２９４０